Conceptos básicos para el correcto manejo del paciente.

La herida: es la pérdida de continuidad de la piel que causa la comunicación entre el exterior y el interior. Lesión que produce falta de integridad de los tejidos blandos. Como consecuencia de la agresión de este tejido existe riesgo de infección y posibilidad de lesiones en órganos o tejidos adyacentes: músculos, nervios, tendones, vasos… Son producidas por agentes externos, como un cuchillo o por agentes internos, como un hueso fracturado. Pueden ser abiertas o cerradas, leves o complicadas. Podemos clasificarlas como:

• Incisas o cortantes.
• Contusas.
• Inciso-contusas.
• Punzantes.
• Perforantes.
• Colgajo: SCALP.
• Arrancamiento o desgarro (amputación).
• Aplastamiento.

   La hemorragia es la salida de sangre del interior de los vasos sanguíneos (venas o arterias). El hecho de que la sangre sea arterial, venosa o capilar va a implicar que esta tenga una u otra manifestación, tanto en la forma de salida de la sangre como del color de la misma.

• Venosa: color oscuro que sale de forma continúa.
• Arterial: color rojo vivo que brota a borbotones (como una fuente).
• Capilar: color rojo vivo que sale de forma continúa a modo de sábana.

La contusión es la lesión producida por la fuerza vulnerante mecánica que se produce sin romper la piel y causa magulladuras o aplastamientos y que puede ocultar otras lesiones internas.

→ Clasificación:

• Contusión simple: enrojecimiento de la piel sin más complicaciones (p.e. bofetada).
• Primer grado o equimosis: rotura de pequeños vasos que dan lugar a un acumulo de sangre que se sitúa en la dermis.
• Segundo grado o hematoma: la sangre, extravasada en mayor cantidad, se acumula en tejido celular subcutáneo (chichón).
• Tercer grado: muerte de tejidos profundos, al cabo del tiempo, por falta de aporte nutritivo.

→ Ante una contusión debemos:

• Inmovilizar la zona afectada y elevarla.
• Aplicar frío local (vasoconstricción).
• No pinchar los hematomas en principio.
• Valorar por personal médico para descartar lesiones internas.

La fractura es la rotura o la pérdida de solución de continuidad de la sustancia ósea. Pueden ser simples o cerradas (la piel se encuentra intacta) o complicadas o abiertas (existe una herida comunicada directamente con la fractura). Siempre produce dolor, deformidad e impotencia funcional.

Dependiendo de que la rotura ósea sea total o parcial, se clasifican en completas, ambas corticales están rotas, e incompletas, sólo está afectada una de las corticales.

La luxación es el desplazamiento anormal y permanente de los extremos óseos de una articulación. Cuando la pérdida de contacto no se produce de forma permanente o es incompleta se llama subluxación.

La fractura-luxación se produce cuando una articulación se ha luxado y uno de sus componentes óseos se ha fracturado.

El esguince es la rotura completa (grave) o incompleta (leve) de un ligamento o conjunto de éstos, responsables de la estabilidad de una articulación. Existen tres grados:

• Grado I: distensión ligamentosa.
• Grado II: rotura parcial.
• Grado III: rotura completa.